通常来说，每天掉发 100 根以内是正常生理现象，若每天掉发超 100 根、持续 2 周以上，或出现明显秃斑（如硬币大小的无发区）、发缝变宽（超过 1 厘米）、头顶头发稀疏可见头皮，就属于 “严重脱发”。

一、核心原因 1：遗传 + 雄激素

这是成人严重脱发的首要原因，医学上称 “雄激素性脱发”（也叫脂溢性脱发），男女都可能发生，但表现不同：

男性：多从额头发际线后移（“M 型脱发”）或头顶开始稀疏，逐渐发展为 “地中海式” 秃发。

女性：多表现为发缝变宽、头顶头发变薄，发际线通常不后移（“圣诞树型” 脱发）。

具体机制：人体分泌的 “双氢睾酮（DHT）”（由雄激素转化而来）会攻击毛囊 —— 携带 “脱发基因” 的人，毛囊对 DHT 更敏感，长期被刺激后会逐渐萎缩（从 “粗黑的健康头发” 变成 “细软的绒毛”），完全停止生发。特点：进展缓慢（可能持续数年至十几年），有明显家族遗传倾向（父母一方或双方有脱发史，子女概率高）。

二、核心原因 2：应激反应（突然发生，常伴随 “休止期脱发”）

当身体或精神遭遇 “剧烈刺激” 时，会触发 “应激反应”，导致大量毛囊提前进入 “休止期”（正常毛囊生长周期为 2-6 年，应激后会缩短至几个月），2-3 个月后出现 “集中掉发”，属于 “休止期脱发”，是严重脱发的常见诱因：

1. 精神应激（最易被忽视）

长期焦虑、抑郁、压力过大（如工作变故、亲人离世、考试压力）。

突发重大情绪打击（如车祸、失恋）。

特点：掉发均匀（全头稀疏，无明显秃斑），伴随失眠、情绪低落，应激解除后 3-6 个月可逐渐恢复。

2. 身体应激

手术、严重外伤（如骨折、烧伤）。

急性重病（如肺炎、流感、新冠重症）、高烧（体温＞38.5℃持续 3 天以上）。

特点：掉发在疾病康复后 1-2 个月出现，属于身体 “优先修复重要器官” 的代偿反应，病愈后配合营养补充可恢复。

三、核心原因 3：女性特有的激素变化（产后、更年期、多囊）

女性严重脱发常与 “激素波动” 直接相关，常见场景：

1. 产后脱发（普遍的女性急性脱发）

孕期雌激素升高，会 “延长毛囊生长期”（孕期头发更浓密）。产后雌激素骤降，大量毛囊集中进入休止期，产后 2-4 个月出现 “一把一把掉发”。

特点：全头均匀稀疏，无秃斑，通常产后 6-12 个月可自行恢复（若伴随贫血、情绪差，恢复会延迟）。

2. 更年期脱发

45-55 岁女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，雄激素相对占优，会刺激毛囊萎缩（类似雄激素性脱发，但程度较轻）。

特点：发缝变宽、头顶稀疏，伴随潮热、失眠等更年期症状，需通过调节激素或护理延缓脱发。

3. 多囊卵巢综合征

多囊患者体内雄激素（如睾酮）水平升高，会引发 “类似男性的脱发”（头顶稀疏、额头轻微后移），同时伴随月经不调、多毛、长痘。

特点：脱发伴随内分泌异常，需治疗原发病（调节激素）才能控制脱发。