1. 雄激素性脱发

核心原因：遗传因素 + 雄激素（二氢睾酮 DHT）作用，DHT 会缩短毛囊生长期，让毛囊逐渐萎缩，头发变细、变软，脱落。

典型特征（男女有别）：

男性：额角后移（发际线呈 “M 型”）+ 头顶稀疏（从头顶向四周扩散，逐渐露出头皮），脱发区头发明显变细，后脑勺和两侧头发基本正常。

女性：头顶弥漫性变薄（发缝变宽，可看到头皮），额角后移不明显，头发整体变细软，无明显 “光秃区”。

自我鉴别：

有家族脱发史（父母、祖父母一方或双方脱发）。

脱发进程缓慢（数月至数年逐渐加重，非突然大量脱落）。

伴随头皮易油（部分人），无明显瘙痒、红肿。

2. 休止期脱发（暂时性，诱因明确，可逆）

核心原因：身体受外界刺激（如产后、压力、节食、手术、疾病），导致大量头发提前从 “生长期” 进入 “休止期”，2-3 个月后集中脱落，属于 “应激性脱发”。

典型特征：

弥漫性脱发：全头头发均匀变薄，无局部光秃区，洗头、梳头时头发大把脱落（每天超 100 根，甚至 200-300 根）。

掉的是 “完整头发”（带毛囊小白点），头发粗细无明显变化（不同于雄激素性脱发的 “头发变细”）。

脱发可逆：去除诱因后 3-6 个月，头发会逐渐恢复生长。

自我鉴别：

脱发前 3-6 个月有明确诱因（如产后 1-3 个月、连续熬夜 / 压力大、节食减肥、大病初愈 / 手术）。

无家族脱发史，头皮无油、痒、红等不适。

头发整体密度下降，但无 “局部稀疏”。

3. 斑秃（突发性，免疫相关，圆形脱发）

核心原因：免疫紊乱（免疫系统误攻击健康毛囊），导致毛囊暂时停止生发，表现为突发性圆形或椭圆形脱发区，俗称 “鬼剃头”。

典型特征：

局部斑秃：突然出现 1 个或多个圆形、边界清晰的脱发区（直径 1-5 厘米），脱发区头皮光滑，无红肿、瘙痒、脱屑。

可进展为 “全秃”（全头头发脱落）或 “普秃”（头发 + 眉毛 + 睫毛 + 体毛全脱），但多数人仅为局部小面积斑秃。

部分人伴随指甲变化（指甲出现点状凹陷、横纹），或有甲状腺疾病、白癜风等其他免疫相关疾病。

自我鉴别：

脱发 “突然发生”（如某天梳头发现一块头发没了），无渐进过程。

脱发区头皮光滑，无任何不适，掉的是完整头发。

可能有精神压力大、熬夜、感冒等免疫波动诱因。

4. 牵拉性脱发（物理损伤，发型相关，可逆）

核心原因：长期牵拉头发（如扎过紧的马尾、丸子头、辫子，或戴假发 / 发箍过紧），导致毛囊受牵拉损伤，出现脱发，常见于女性和扎头发较紧的人群。

典型特征：

受力部位脱发：脱发集中在 “牵拉部位”，如发际线处（扎马尾时前额受力）、头顶发缝处（长期分缝过紧）。

头发 “断发为主”（半截头发，无毛囊小白点），脱发区头发长短不齐，部分人伴随头皮疼痛、发红。

可逆：及时调整发型（避免过紧），毛囊未完全萎缩前，3-6 个月可恢复。

自我鉴别：

长期扎过紧的发型（如每天扎高马尾、紧绷丸子头）。

脱发区与牵拉部位完全一致（如前额发际线后移，仅扎马尾受力处）。

无家族脱发史，头皮无油、痒，调整发型后脱发减少。

5. 感染性脱发（真菌 / 细菌感染，伴随炎症）

核心原因：头皮感染真菌（如头癣）或细菌（如毛囊炎），破坏毛囊或导致毛囊炎症，引发脱发，属于 “病理性脱发”，需治疗原发病。

典型特征（分类型）：

头癣（真菌感染）：儿童多见，脱发区伴随白色鳞屑、头皮瘙痒，头发 “断发为主”（断发在头皮表面 1-2 毫米处，像 “小平头”），脱发区边界不清，可通过真菌检查确诊。

细菌性毛囊炎：成人多见，脱发区伴随红色丘疹、脓疱，按压疼痛，脓疱破溃后结痂，愈合后可能留小疤痕（永久性脱发），头皮油、痒明显。

自我鉴别：

脱发伴随头皮炎症（红、肿、痛、痒、脱屑、脓疱）。

掉的是断发（头癣）或带脓点的头发（毛囊炎）。

无家族脱发史，可能有接触感染者（如头癣患者）或头皮清洁不到位诱因。