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什么是腋臭的微创治疗?

来源:佛山广肤皮肤病医院 医院电话:0757-82133338不想看文章?直接问

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 腋臭的微创治疗目前并没有一个统一的概念,究竟多大的切口属于微创范畴,众说纷纭,甚至有某些医院用所谓“米粒”切口等标榜所谓的微创手术。

那么,究竟什么是腋臭的微创治疗?

笔者看来,腋臭的微创治疗其实需要包括两方面:第一是切口小,瘢痕不明显,甚至看不到瘢痕;第二是术后恢复快,可以较早地恢复术后正常活动,减少限制患者活动的时间,并发症少。

先看第一点,切口小。除了已经被淘汰的传统手术之外,腋臭的主要做法其实就只有两种:直视和盲视。直视法需要在腋窝做切口,把皮翻转出来,显露下方包括大汗腺在内的皮下及真皮深层结构,然后再去除大汗腺。直视法很显然不可能把切口做得很小,大家可以自己想象一下,在一块巴掌大小的白纸上划一个2公分的口子,你可以通过这个口子把白纸的另外一面全部翻出来么?答案显然是不可能的。所以说,直视法对切口长度有要求,所谓的小切口也必须要达到合适的长度才能进行手术操作;如果医生过度追求小切口,由于手术范围不足,术后大概率会出现腋臭复发。盲视法是在腋窝开微小切口,切口可以尽量小,甚至3-5毫米,通过特殊的工具深入到皮下——即上文所说的“白纸的另外一面”,在盲视下利用工具切除大汗腺。但是问题又来了?盲视虽然好,切下的大汗腺怎么样通过这3-5毫米的小口子取出来?单用剪刀显然是不合适的,剪刀破坏大汗腺后,将大汗腺自切口取出的过程中,会有相当一部分大汗腺掉落,回到皮下,时间久了又会导致复发,所以盲视下做腋臭手术,需要再用抽吸的方法把大汗腺全部抽吸掉,确保破坏的大汗腺全部取出。以前的有观点认为盲视做手术不容易做干净,但现在随着手术技术的进步、新的手术器械(例如腋臭专用特殊切削管头)的出现,有经验的医生盲视下操作已经可以完全达到直视下的水平。

再看第二点,恢复快。所谓恢复快就是患者可以尽快恢复肩膀活动,手术并发症少,这其实和手术医生的技术密切相关,也是就是医生的外科操作要微创。直视法下如果医生操作粗暴,过多破坏真皮血管网,术后容易导致皮肤坏死,影响患者恢复;盲视法也是一样,如果医生操作不熟练,在同一部位反复操作,也容易产生上述结果。有经验的医师无论直视还是盲视下操作,都会把握适合的度,以利于患者恢复。当然,盲视法通常不用拆线,可以减少患者奔波。

总而言之,腋臭的微创治疗和切口的选择、医生的经验密切相关。有经验的医生应该熟练掌握盲视和直视两种方法,对于一般的腋臭患者,盲视法完全足够达到治疗的要求,就不必在直视下操作延长切口留下难看的瘢痕;对于十分严重的腋臭、既往手术过疤痕明显的病例,盲视操作困难,那也没有必要过度追求小切口,该直视就直视。

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